PPI的风险：真实的，需要更多的研究

超过30年，诸如此类的药物Omeprazole（prilosec），兰斯帕唑（prevacid）和esomeprazole（nexium）一直是对消化道的酸相关疾病的进入治疗，包括胃食管反流疾病（GERD）和消化性溃疡病。

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叫质子泵抑制剂（PPI），估计15百万美国人使用它们 - 处方和过度柜台品种。

虽然酸有助于食物的崩溃和消化，但有时它会在保护粘液屏障中脱离，这些粘液屏障在消化器官排出，导致溃疡，并导致胃灼热或反流。

在一餐前30-60分钟服用PPI显着降低了胃中某些细胞的酸产生，给出了溃疡的机会愈合和减少回流。

“PPI真的提高了一些患者的生活质量，”密歇根州医学说雅各布库兰德，M.D.，临床讲师和胃肠病学家。

质疑最近的研究

在过去几年中，一些研究提出了对长期PPI使用可能的不利影响的关注。这是一个可怕的清单，包括低镁，低维生素D，中风，梭菌差异（C.衍射）感染，骨折，心脏病发作，胃癌，胰腺癌，肾病和痴呆。

参见:服用ppi安全吗?一位胃肠病学家解释了这些风险

“患者带给我问题，”库兰德说。但担心这些药物的风险不应该是自动的。

Kurlander表示，当公布此类研究时，医疗界应暂停并暂停并在其自身的优点上单独检查每项研究。

“有趣的是，经常有研究是双向的，PPIs可能是保护性的，也可能是有害的，”他说。“关键是看研究的质量。”痴呆症、心脏病和肺炎就是这样。

患有PPI的不良反应的研究的常见缺点是它们通常是观察性研究。与随机对照试验不同，由于某些未测量的变量难以核算，观察性研究可能会结论。

例如，一个肥胖的人对回流的风险增加了，因为他们的肠道推胃，导致酸产生胃灼热。肥胖的人也更有可能具有心血管疾病，因此增加了心脏病发作的风险。“除非在这些研究中仔细控制和衡量这些混乱，否则在没有真正因果关系的情况下，PPI与心脏病发作之间有可能找到关联，”库兰德说。

也就是说，已知的PPI风险很少包括胀气，腹泻，头痛，腹痛和恶心。

听取双方陈述

另一个问题？库尔兰人说，患者不经常听到随访研究。

例如，2017年10月的研究胃肠病学Debunks 2016年的研究贾马神经病学这意味着长期PPI使用可能有助于认知下降。这是一份在主流媒体中收到了很多牵引力的报告，但新的研究并没有加入同样的关注。

Kurlander说:“即使你相信其中一些负面影响是真实存在的，但影响的规模往往很小。”“研究表明，人均PPI导致骨折的额外风险约为每年0.3%。虽然这是一件事，但患有胃食管反流病或消化性溃疡的人经常发现没有PPIs很麻烦，而对于需要PPIs来预防溃疡的患者，没有PPI会导致病态或致残出血事件。”

在PPI之前，Kurlander说，溃疡的解决方案是丑陋的。它通常是一种艰难的手术，涉及切割神经或胃的一部分。

Kurlander说，PPI帮助了这么多人，即使在他的办公室的同事也仍然定期接管他们。

寻找解决方案

Kurlander说，围绕PPIs的争议的一个好处是:它鼓励医生在开处方时更加谨慎。医生会检查患者服用药物的原因，有什么证据支持这一决定，以及患者对任何潜在长期影响的风险承受能力。

良好的老式的干净生活也是一个结果。一些库兰德的患者曾选择改变他们的生活方式选择，包括减肥，避免在睡前之前吃东西，以减少对PPI的需求。

要预约时间讨论PPIs或消化问题，请拨打888-229-7408。