手术后的疼痛:恢复期间处理情感创伤
随着技术和医学的进步，G. Michael Deeb，M.D.，密歇根医学院的一名心脏外科医生说，社会习惯了，也期待着在医疗程序结束后立即解决他们的疼痛。这导致对麻醉品的需求增加，以及麻醉品的过度使用。
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随着阿片类药物流行的后果暴露出来，卫生保健提供者面临压力，必须以标准化的处方方法作出相应反应。开药方似乎可以减轻疼痛，所以很容易选择药片。但这意味着什么呢?
“世上没有灵丹妙药”
在主要外科手术后几个月常见的疼痛是常见的。虽然疼痛应该随着时间的推移而消退，但提供者在恢复期间向患者教育他们的患者的痛苦的类型和数量，并且讨论将最大化缓解的止痛药的团，但最小化副作用和风险瘾。
“没有魔药，”Deeb说。“阿片类药物实际上并没有痛苦;他们只是掩盖它。一旦药物的效果磨损，患者将需要额外的药物，这可能是一个很大的健康危险。“
甚至非处方药也可能带来生理问题。过度使用扑热息痛和布洛芬会对肾功能和肝功能产生负面影响。
“没有什么是良性的，”迪布说。“找到处方和非处方措施之间的平衡来对抗疼痛可以帮助患者获得手术后的成功。”
提供者/患者伙伴关系
医生的职责是为病人的手术做准备，并为他们提供必要的后续护理，其中包括管理疼痛的知识和资源。然后病人和家属的工作是积极参与医疗团队的决策过程。
当一个全面的讨论提供了对术后疼痛的预期，Deeb说，病人更准备好处理这种情况。然而，每个患者都是不同的，可能有不同的身体或心理疼痛管理需求。
通常，患者伴随着疼痛的痛苦，他们在手术后患有错误。“疼痛是正常的。不要急于恢复，“Deeb说。这种痛苦可能只是成为恢复过程的一部分。“如果你正在进行常规活动，它会导致疼痛，可能不一定是因为你做错了什么。”
他建议，在进行任何重大手术之前，先问医生一些重要的问题:
来自外科手术的身心影响是什么？
手术创伤将如何影响我的功能恢复？
预期恢复时间是多少?
在接下来的几个月里，我可以期待进行哪些类型的活动?
程序后的正常和预期的疼痛模式是什么样的？
我将如何知道我的痛苦是否正常，如果不是，我应该联系谁通知？
吃药对我有什么帮助或伤害?
你能给我开一个能最大限度减轻疼痛，同时又能尽量减少我使用处方止痛药的治疗方案吗?
手术后明显的身体疼痛通常伴随着精神和情感上的痛苦，这往往被忽视。Deeb说，跨学科的卫生保健提供者需要共同努力，识别患者术后的焦虑和疼痛迹象，并为他们提供处理问题的方法，这反过来又可以减少意外后果，如药物依赖。
“我们是程序主义者，”Deeb说。“我们寻找最安全，最快，最不侵入的方式来完成程序。但这种经验仍然可以创伤患者。“
改变疼痛管理
迪布和他的同事正在研究从病人初次见面到康复后90天的手术计划事件的序列。他们的研究将从三个不同的角度进行研究:临床结果、患者体验和阿片类药物的使用量。
这项研究将包括一名安慰教练和经过认证的儿童生活专家，他们将会见患者和家属，讨论他们对手术的期望，并根据患者的兴趣提供替代疗法，比如正念技巧、音乐或艺术，以及医生给他们开的任何止痛药。
迪布说:“当儿童在处理手术带来的疼痛时，人们会同情他们，并为他们提供训练有素的儿童生活专家，帮助他们增加应对疼痛和焦虑的能力。”“然而，当他们长大成人后，他们被告知如果疼痛要忍耐，或者被注射麻醉剂。”
迪布斯补充道:“对成年人的同理心哪里去了?他们也受伤。他们需要我们的帮助，而不是让他们承受过度使用处方止痛药的风险。”
DEEB的研究，CCLS和Alex Brescia，M.D.，M.Sc，M.D.，M.Sc.，M.Sc.，由密歇根基金会的蓝色横向蓝盾和心脏手术部提供资金。
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