当CPAP不起作用时:手术可以缓解睡眠呼吸暂停患者
密歇根医学诊所帮助睡眠呼吸暂停患者评估CPAP疗法的替代方案，包括调整下颌位置的外科手术。一位病人分享了他的经验。
约翰·桑尼奇森的麻烦是在晚上来的。
“我想这一切都始于2009年，当时我的鼾声和焦躁不安开始让我妻子无法入睡，”索尼奇森回忆道。“我去看了医生，抱怨自己总是觉得很累。”
在初步的睡眠研究后，他被告知患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是恢复健康睡眠的大敌，影响着1800多万美国人。它发生在喉咙壁塌陷，导致呼吸在睡眠中反复停止。
这不仅仅是一件麻烦事:阻塞性睡眠呼吸暂停综合症会对健康造成严重威胁，包括增加中风、心脏病发作和过早死亡的风险。它也会使其他严重的疾病复杂化。
因为桑尼奇森的阻塞性睡眠呼吸暂停被认为是轻微的，医生最初建议他增加体育锻炼。当他的症状没有改善时，几年后的一项后续研究证实，他的病情并不轻，实际上很严重。
“我知道我必须做点什么，”45岁的Sonnichsen说，他住在密歇根州的伊普斯兰蒂。“即使睡了一整夜，在从家到办公室50英里的通勤路上，我也不得不停下来小睡一会儿。”
和大多数OSA患者一样，Sonnichsen也配备了持续气道正压通气(CPAP)设备。CPAP使用一台机器和面罩以较高的压力向喉咙提供空气，在睡眠时保持喉咙张开。
手术的选择
CPAP可以改变很多人的生活。
Sonnichsen就没那么幸运了。“我试了两年。一旦我度过了‘我讨厌这个东西’的阶段，我确实得到了一些解脱，”他说，“但我从未真正习惯，也没有觉得这真的有帮助。”
随着时间的推移，他认为治疗更像是一种负担，尤其是保持CPAP机的清洁，并在旅行时随身携带。
然后，Sonnichsen听说了密西根医学替代CPAP诊所，一个专门的多学科诊所，为无法忍受CPAP治疗的患者。
在咨询了一组专家并进行了自己的研究后，他决定采取推荐的行动方案:一种称为上颌下颌关节前移的手术方案。
该手术将索尼奇森的上下颌骨向前移动，由密歇根医学院口腔颌面外科医生于2015年进行Sharon (Ron) Aronovich医学博士
复苏和反弹
Sonnichsen很快地说，手术是“不能在公园散步”。这需要住院三晚，并暂时导致面部严重肿胀(“足以让我6岁的儿子哭出来”)。
术后8周，Sonnichsen的下颌由牙弓杆系统引导弹性支撑。阿罗诺维奇解释说:“拱形条类似于正畸托架。”“随着时间的推移，它们让我们通过引导他的下颌肌肉，恢复了他的咬合力和下颌功能。”
其他暂时的挫折也出现了。
“手术后我没有感受到太多的疼痛，”索尼奇森回忆说，“但在接下来的几周里，我不能吃固体食物，说话也很困难。”暂时限制他的饮食，只吃流质和泥质食物，这让他的颚骨痊愈了。
不过，他的睡眠状况有了很大改善。
阿罗诺维奇说:“手术前，一项睡眠研究表明，约翰的睡眠每小时被呼吸暂停打断32次。”他的术后研究表明，平躺睡觉时，每小时被打断的次数少于5次- - - - - -侧身睡的时候就没有了。”
Sonnichsen说:“现在我的睡眠绝对更宁静了。我不再觉得有必要午睡来度过一天。”
潜在的风险
下颌骨的发展并非没有长期的缺点，医生和患者必须权衡。
尽管治疗了他的阻塞性睡眠呼吸暂停症，但手术稍微改变了索尼奇森的脸型。他有一种挥之不去的麻木感，有时说话也有困难。
阿罗诺维奇说:“尽管语言表达通常不会因为手术而永久改变，但在进行手术之前，需要仔细考虑这样的潜在后果。”
好处也应该如此。
“总的来说，这对我来说是一个正确的选择，”Sonnichsen说。“当然，我想睡得更好，不再打鼾，但我主要担心的是避免呼吸暂停真正严重的健康风险。”
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