观察或操作?当主动脉扩大需要采取行动时
情况因病人而异，但医生有办法知道扩大的主动脉何时需要手术、用药或观察。
如果你被诊断出患有扩大主动脉这是一种影响将血液从心脏输送到身体其他部位的大动脉的疾病，你可能会有很多问题。
多大才算太大?我什么时候该担心?“什么观察等待”是什么意思?在它爆发之前有什么预警信号吗?
鲍勃·斯蒂芬斯(Bob Stephens)(上图)在得知自己总共有五次主动脉肿大后，就这样做了所有这些问题和更多。
“这太可怕了，”72岁的德克斯特的斯蒂芬斯说。2009年，他在密歇根大学弗兰克尔心血管中心被确诊，在那里，他的病情被密切监控，直到需要进行手术。
也就是主动脉瘤，确切的原因仍然未知．
然而，线索往往在于一个人的年龄、性别和病史。增大的大小和位置(可能发生在胸部或腹部)也在起作用。其他增大主动脉的风险包括血液或胸部压力和生活方式因素的历史，如吸烟习惯。
无论情况如何，讨论都可以是一个微妙的交流。
斯蒂芬斯的心脏病专家,Michael Shea，M.D.他说，当他向病人咨询有关主动脉扩大的问题时，他不太愿意使用“动脉瘤”这个词。他可能会使用“主动脉扩张”之类的术语，或者称之为血管问题。
至少在测量完成之前。
谢伊会开始考虑手术当患者的主动脉直径大于被认为是正常的50％时。腹主动脉的典型尺寸为2.0至3.0厘米。扩大的腹主动脉通常大于3.0厘米，但每位患者都不同。
对于需要开腹修补主动脉的患者，在腹部做一个大切口以暴露主动脉。一旦腹部被打开，动脉瘤就会用移植来修复。开放式修补仍然是腹主动脉瘤修补的标准程序。
一些病人是微创修复的候选者，称为血管内动脉瘤修补术这种手术需要在腹股沟处开一个小切口(插入导管)，然后在动脉瘤内放置支架以加强动脉的薄弱部位。对于那些不符合EVAR条件的人有窗的endograft对于腹主动脉瘤患者来说是一种微创的选择。通过腹股沟切口将有孔的移植物插入股动脉，然后引导穿过血管到达动脉瘤。
“观察等待”的概念是典型的方案，当主动脉扩张低于50%正常的特定患者。
“但每个病例都是不同的，”谢伊说，“这导致了很多患者的焦虑。”
例如，有结缔组织疾病的病人马凡氏综合症或洛伊斯-迪茨综合症由于血管变弱，通常会出现较小尺寸的破裂。这些人以及有动脉瘤家族史的人将考虑在4 - 5厘米的位置进行手术干预。
同样，心脏病学家会考虑一个人的扩张是否稳定或增长。可以通过超声心动图拍摄基线测量 - 通过CT扫描或MRI定期采用后续评估。
根据Shea的说法，每年的生长范围从0.1到1厘米不等。他说，主动脉扩张缓慢的患者可能需要药物治疗和健康的生活方式改变，但绝不要进行手术。
斯蒂芬斯的腹主动脉瘤被密切监测了四年。他在2013年接受了开放性手术，当时他仍然感觉健康，而不是等到他的健康受到损害，这是谢伊的建议。
“当我第一次被告知我的病情时，我很担心，”他说。“但我知道我有合适的人照顾我。”
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