罕见的心脏手术使主动脉瓣保持健康超过20年

2020年6月18日10:35 AM

一个女人分享她对罗斯程序的经验,只有少数心脏外科医生在该国进行的主动脉瓣置换手术。

主动脉瓣置换术的Ross程序图
外科医生首先移除受损的主动脉瓣,然后取出肺动脉瓣并将其放置在主动脉瓣所在的位置。新的肺动脉瓣进入肺动脉瓣区域。信贷:斯蒂芬妮王

作为Livonia麦当娜大学的老师,密歇根州,Anne Mcleod,R.N.,D.N.P,能够让她的护理学生实时听到心脏杂音的声音。杂音是她自己的二瓣主动脉瓣疾病,遗传条件主动脉瓣只有两个功能的传单与正常的三个传单三尖瓣主动脉瓣

但是,多亏了一种很少在成人身上进行的手术罗斯程序但是,那些日子已经过去了。

在罗斯开放心脏外科手术过程中,除去患者的生物肺瓣膜患者的生物肺瓣膜。然后,第二肺瓣膜,通常是同种植体(人组织)瓣膜或偶尔动物组织瓣膜,然后用作新的肺瓣膜。

组织瓣在需要更换之前可以维持大约10-15年,而Ross手术可以延长未来主动脉瓣更换手术的需要,通常是20年或更长。这是因为患者自己的瓣膜比组织瓣膜更相容,而且不太可能迅速恶化。

观望和等待

麦克劳德的主动脉狭窄他是在八年前被确诊的,随着时间的推移,因为出生时就有一个二瓣主动脉瓣.随着时间的推移,瓣膜的小叶会变厚,这就是主动脉瓣狭窄。当这种情况发生时,心脏被迫比平时更用力地泵血以使血液通过瓣膜。BAV可能会充分发挥多年而不会引起症状,往往直到中生。除了主动脉瓣狭窄外,这种双叶瓣还会引起并发症主动脉瘤麦克劳德也被诊断出患有这种病。

由于主动脉狭窄和主动脉瘤的患者常见,多年来定期监测MCLEOD以评估她的病情并确定手术时机。

这不是一个如果53岁的他需要手术,但是

“我的医生想要密切关注我的病情,尤其是我的动脉瘤,它可以被分解,”密歇根利沃尼亚的居民说。“我的目标是在症状严重时进行手术。在那之前,他们会密切关注我的。”

建立连接

虽然麦克劳德完全清楚自己的健康问题,但如果不是因为一次偶然的相遇,她永远也不会知道罗斯的手术Shinichi时代,医学博士是一名正在准备在2019年9月在McLeod的姐姐泰利对McLeod的姐姐进行手术的密歇根州医学心外科医生.TERI也被诊断出患有主动脉狭窄,指向两名妇女共享的遗传条件。

“特丽把我介绍给福原爱博士,并说,‘这是我妹妹——下一个就是她,’”麦克劳德回忆道。

当福原爱得知麦克劳德患有主动脉瓣狭窄和二尖瓣主动脉瓣时,他安排把罗斯手术的信息发给她,确定她有可能接受一种心脏瓣膜手术,这种手术将使她进入患者的生存曲线和健康的人一样

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当确定罗斯程序的资格时,年龄是一个关键因素,因为手术通常对55岁以下的患者进行,其寿命为15年或更长时间。McLeod的姐姐在阀门替代时是58岁,其中几个因素之一阻止她成为该程序的候选人。

福原爱说,其他考虑因素包括患者的主动脉瓣疾病类型、总体健康状况、肺动脉瓣质量以及是否需要其他心脏手术。“如果一个病人是这个程序的候选人,我们仍然给他们所有的治疗选择。很多人选择了罗斯。”

大约65%的福原爱做过罗斯手术的人都有过这种经历手术主动脉瓣更换其中一个组织瓣膜被用来替换他们的主动脉瓣,现在需要重新做手术。

手术时间

这些年来,麦克劳德说,“我感到疲劳,有时呼吸急促,但把这归因于衰老或更年期。”然而,回想起来,她说她从来没有真正感觉良好过。“我的心脏在弥补瓣膜疾病,它变得越来越虚弱。”到2019年11月,麦克劳德的症状越来越严重。

在考虑她的治疗方案后,McLeod选择了罗斯程序。“我每10年不想打开心脏过程。这意味着我可能需要两个的心脏手术。“

她说,她做出了这个决定。福原爱和他的团队让我知道是时候做手术了。”

福原爱说:“为了克服瓣膜疾病,病人的心肌变得非常厚。”“她的心脏跳动得比应该的要厉害得多。

福原爱说:“手术进行得很顺利,没有出现严重的并发症。”她成功地用肺动脉瓣代替了麦克劳德的主动脉瓣,并在主动脉瓣周围用一种强化的移植物来防止瓣膜扩张。这种方法有助于预防主动脉根动脉瘤,这是手术的主要风险。麦克劳德的升主动脉瘤也在手术中得到修复。

福原爱说:“罗斯手术是一项技术要求很高的手术,在美国只有少数成年心脏外科医生进行。”“但它有很多好处,不仅已知可以避免血液稀释剂和延长瓣膜寿命,而且还具有出色的瓣膜性能和抗感染能力。”

福冈拉说,McLeod由人体组织制成的肺瓣膜,可能需要在20年内更换20年。这将需要一种称为经导管肺瓣膜的程序。这种微创手术可以通过腹股沟杆与另一个开放的心脏手术进行。由于经导沟管肺瓣膜程序基本上涉及心脏的静脉和右侧,因此没有中风的风险。

“这是罗斯程序的另一个隐藏的益处与组织主动脉瓣和经沟管主动脉瓣更换,其中2或3%的叉蛎风险总是存在,”福冈拉说。

传播这个词

今天,手术后近四个月,McLeod致力于间隔训练和心脏康复,使她的心尽可能强烈。“我正努力成为最好的。我一直在推动我能走多远。“

不过,她知道自己的极限。“由于我的动脉瘤已经修复,我不能举起任何超过25磅的东西。”

她还回到了密歇根州大学护理学院的全职工作,并将在下学期在麦当娜大学教学。“我觉得1,000%更好,”她说。

一个完善的教育者,McLeod希望其他人知道罗斯程序。“当我谈论人们的程序时,他们经常知道一个可能受益于它的人,“她说。“它会给你20多年没有手术的岁月,因为它们使用实际阀门而不是组织阀,以取代主动脉瓣。当您需要手术时,可以使用经沟管方法完成。我不想再次经过开放的心脏手术。“

福冈拉也希望传播关于罗斯程序的话。“在评估患者并向他们呈现不同的治疗方案时,如果我们可以避免未来血液稀释剂和任何手术干预,罗斯程序是理想的。”

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