2型糖尿病胰岛素治疗:医生如何使用它并调整治疗

2017年2月24日下午1:00

胰岛素治疗需要频繁的剂量调整以保持足够的血糖水平。这是2型糖尿病的信息患者可以使用。

所以你的医生告诉你2型糖尿病需要胰岛素治疗。这是一个普遍存在的问题,而且在未来几年可能会增加。

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美国约有2900万人患有2型糖尿病,还有8600万人患有糖尿病前期。约四分之一的2型糖尿病患者正在接受胰岛素治疗;可能需要增加1/4。

胰岛素治疗意味着什么?你能阻止吗?胰岛素真的有效吗?

这些是需要胰岛素治疗的人经常问的问题。作为一个多年来一直致力于改善糖尿病治疗效果的人,我将尽我所能帮助你回答这些问题。我也一直在努力开发一种更好的个性化胰岛素剂量的方法。

胰岛素治疗2型糖尿病

糖尿病是一种胰腺不能分泌足够量的胰岛素来帮助维持正常血糖或血液中的糖分的情况,这些糖分被输送到身体的各个部位来提供能量。

胰岛素缺乏的原因很多,但最常见的是2型糖尿病。2型糖尿病的主要危险因素是家族史、体重和年龄。

事实上,西方世界的大多数超重和肥胖的人将永远不会发展糖尿病。重量是糖尿病的重要又误解,危险因素。您吃的食物通常与重量本身不那么相关。

世界上大多数2型糖尿病患者不符合肥胖的医学标准;相反,它们的体重超过了胰腺维持足够胰岛素分泌的能力。你的胰腺分泌胰岛素的能力可能比你邻居的少,这使得你体重增加时更容易患糖尿病。

2型糖尿病是一种渐进条件。随着时间的推移,胰腺倾向于分泌较少和更少的胰岛素。在早期阶段,当你的胰腺仍然可以分泌一些水平的胰岛素,但不足以维持正常的血糖,损失5%到10%的体重 - 更重要,保持重量 - 可以减缓胰岛素的进展不足。

即使体重减轻,在大多数情况下,糖尿病最终会发展到需要用药的程度。大多数糖尿病药物(胰岛素替代疗法除外)只有在胰腺仍能分泌一些胰岛素的情况下才能起作用。

由于疾病的进展性,随着时间的推移,你可能需要更多的药物-在某个时候,你可能会变得非常缺乏胰岛素,没有一种药物足以维持健康的血糖。在这一点上,胰岛素替代治疗是必要的。

保持血糖水平在治疗目标是至关重要的

胰岛素的注射成为许多糖尿病患者所必需的。

在诊断后,您变得明显胰岛素缺陷的阶段通常发生约10年。没有证据表明您可以完全防止这种进展。

另见:将糖与癌症联系起来:一方喂另一方吗?

虽然保持稳定的体重和体育锻炼被认为对整体健康有益,但这些方式对晚期糖尿病的影响有限,因为此时你的胰腺分泌很少甚至没有胰岛素。

没有胰岛素是损害和危险的。没有胰岛素,你的身体会破坏你身体重要部位的必要脂肪和蛋白质,对许多器官造成伤害。当患有晚期糖尿病的患者暴露于血糖升高的血糖时,绝大多数糖尿病并发症会发生大约一段时间。

如果我能给你一条建议,那么要避免所有成本升高的葡萄糖。

如果你或你所爱的人被诊断出患有糖尿病,你可能对我们所说的糖化血红蛋白很熟悉。它是衡量你最近平均血糖水平的指标。别让它上升。如果你已经到了需要胰岛素来维持健康血糖水平的地步,那就这样吧。你走到这一步不是你的错;你只需要对你的2型糖尿病的实际阶段进行正确的治疗。

因此,即使在疾病进展的某一点需要胰岛素治疗,它也不会解决患者的健康问题。那是因为大多数使用胰岛素治疗的患者在维持血液中保持适当的葡萄糖水平时不会达到治疗目标。鉴于它的好处和胰岛素治疗已经存在近一个世纪的事实,这非常令人惊讶。

胰岛素没有剂量上限,也没有不能降低的血糖水平。与大多数其他药物不同,它只有一个主要的副作用:低血糖,当血糖水平下降过低时就会发生。此外,大多数胰岛素使用者坚持胰岛素注射和血糖测量。为什么他们不能达到治疗目标?

频繁调整胰岛素剂量至关重要

问题不在病人或医生身上。问题在于治疗本身。

与大多数其他药物不同,胰岛素要求是动态的,需要频繁的剂量调整,以克服胰岛素需求的不断变化。整体胰岛素要求的范围宽。没有人知道你是否需要每天30个单位或300套。当你的医生给你胰岛素时,他或她试图给你尽可能多的胰腺,以便在失败之前分泌。要知道您需要多少胰岛素,您的医生通常以低剂量开始,逐渐上升。

因此,在你的医生知道给你多少胰岛素之前,需要做很多调整。

但它没有结束那里。您的胰岛素需求不断变化。随着时间的推移,您可能需要不同的剂量。为了使胰岛素治疗有效和安全,您可能需要每周进行剂量调整。不幸的是,我们的医生没有时间经常调整剂量的胰岛素用户。

请不要绝望;有技术可以帮助您更频繁地调整剂量。公司开发了能够使胰岛素剂量使胰岛素剂量变得动态,使其能够使其有效。

总之,你需要胰岛素治疗不是你的错。这只是胰腺衰竭时你需要的另一种治疗方式。主要的挑战是经常调整你的剂量。幸运的是,解决方案正在成为便利这一点。

这是一篇文章的更新版本,最初发表于2017年2月22日谈话.您可以阅读原始版本在这里.