40多年后，主动脉瓣狭窄的手术改变了游戏规则
这种新方法允许患者用更大的假体替换他们的瓣膜，这大大改善了血液流动。
85岁的母亲、祖母和曾祖母说，埃斯特·简·克里米恩很乐意分享她长寿、幸福生活的秘诀:“笑，玩得开心。”
但她并没有低估熟练的医生和突破性的外科创新在她生活中所发挥的作用。
Cremean的健康状况引起了她的主治医生的关注，他一直在监测多年前发现的心脏杂音。在去年10月的年度检查中，由于杂音听起来更响了，Cremean的医生安排了超声心动图和其他一些检查。
这位密歇根州兰辛市的居民说:“她想覆盖所有的基础。”
几天后，她所在地区的医院突然打来电话，要求Cremean去做额外的检查，然后再去咨询一位心脏病专家。
一个意想不到的诊断
“医生告诉我，我有一个很大的主动脉瘤和主动脉瓣狭窄她指出，除了轻微的疲劳之外，她并没有出现其他症状，但这并没有妨碍她继续做日常家务和整理院子。
更糟的是，Cremean还被诊断出患有二叶主动脉瓣这是一种先天性缺陷，通常要到生命后期才会被发现。典型健康心脏的主动脉瓣有三个灵活的小叶(也称为皮瓣或瓣尖)，这些小叶可以打开和关闭，将含氧血液从心脏输送到主动脉。有二瓣主动脉瓣的人只有两个小叶。随着时间的推移，二瓣主动脉瓣叶会增厚和钙化，这就是主动脉瓣狭窄。当这种情况发生时，心脏被迫比平时更用力地泵血，以使血液通过狭窄的瓣膜进入身体。
主动脉瘤或升主动脉肿大是二瓣主动脉瓣的另一并发症。
Cremean在这两方面都受到了挑战。“我必须决定要做什么，”她说。
考虑到她的年龄和身体状况，手术是有风险的。最初的建议是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)．在这种微创手术中，主动脉瓣通过导管通过股动脉进入。然后更换瓣膜，而不需要进行心脏直视手术。
创新的技术使更多的病人受益
Cremean被转到密歇根大学健康弗兰克尔心血管中心，在那里她遇到了心脏外科医生博杨,医学博士，通过远程医疗预约。在这通电话中，她发现自己不是TAVR的候选人。
“TAVR不是一个选择,因为病人的大动脉瘤和主动脉根很小,主动脉瓣环(主动脉根的基础),”杨说,他们已经开发了一个新的程序扩大患者的主动脉根和阀环由三个或四个阀大小来适应一个新的、更大的假体阀。
被称为y形切口/矩形补片根部扩大术，“该手术扩大了‘门’(瓣膜)和‘房’(主动脉根部)的尺寸。我们把房子做大，这样我们就可以加一个更大的门，让血液更好地流动，”杨解释说。“我们使用合成材料制成的矩形补丁来扩大房子(主动脉根部)，在房子上安装新的墙壁。
杨教授训练了世界各地的外科医生如何进行这项突破性的技术。这是40多年来首次在心内直视手术中取得的进展，它允许那些由于主动脉根部和环的尺寸较小而不适合使用更大瓣膜的患者成功地用更大的假瓣膜替换主动脉瓣。
杨说:“这种手术比传统的手术更有效，比如Nicks和Manouguian，这些手术只扩大了主动脉根部1到2个尺寸，而且比Manouguian手术更简单。”“它也不会对心脏周围区域造成损害，包括二尖瓣、心脏腔和心脏的传导系统。”
一个自信的决定
Cremean说，尽管去年2月她接受了心脏直视手术，但她毫不犹豫就接受了手术。“见到杨医生后，我很容易就做出了决定。他给了我很大的安慰。
手术后近7个月，杨医生说:“病人很强壮，情况很好。”“我们把她的主动脉瓣环增加了3个瓣膜大小——从21到27——给她一个更大的瓣膜，这显著改善了血液流动，也修复了她的动脉瘤。”
杨希望Cremean的开胸手术能让她继续过健康、积极的生活。展望未来，她的主动脉根部和瓣膜尺寸的增加“为她未来的微创TAVR手术提供了条件，如果需要的话。”
Cremean说她手术后恢复得非常好，现在她很享受生活。
“我仍然一个人住，做我自己的事情，”这位提倡欢笑和快乐的女性说，她觉得她在正确的时间找到了正确的医生。
“杨医生真是个好人。他太有趣了。”但更重要的是，她说，“他是一位非常有同情心的医生。”
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